第21章 我本是男儿身，又不是女娇娥 ——性别认定障碍(3)

p;  积极惩罚：就是通过呈现厌恶刺激来降低反应概率，比如说关禁闭。

    消极惩罚：就是通过消除愉快刺激来降低反应概率，比如禁吃肯德基。

    这样大家就能理解了，强化是增强反应的概率，而惩罚是用来降低反应概率的。

    运用我的理论，可以解释一件事，为什么说世上最有效的提高效率的手段是激励！

    原因很简单，激励就是一种积极强化，它能提高人的行为概率。所以当你不满手下或者搭档的做事速度时，沟通的方式就显得尤为重要。不能一上来就是劈头盖脸地责备和训斥，这里可以运用到语言的艺术，先扬后抑。

    比如说：那谁谁谁，我觉得你是一个很××（褒义词）的人，非常有潜质，但是这件事你处理得并没有完全发挥你的潜质，我觉得你还可以……

    或者说：嗯不错，那谁谁谁，这件事你已经在××方面做得很不错，但我感觉以你的潜质还可以做得更好，你还可以……

    除此之外，我的强化理论中还有大家非常熟悉的“普雷马克原理”，这个常被家长用来哄孩子用。何为普雷马克原理？即用高频的活动强化低频的活动，比如说，用孩子喜爱的活动去强化他们参加不喜欢的活动，具体是“你吃完这些青菜，才可以吃火腿”；如果一个儿童喜爱看动画片儿，不喜欢阅读，那就让他完成一定的阅读后才准去看动画片等等。

    我想说的基本就是这些了，大家再见！

    我们继续。

    根据斯金纳的理论，下一个可能导致性别认定障碍的原因是：

    在大多数小男孩自发地表现出“女性化”的兴趣和行为时，他们的家人总是会及时地制止，随后他们的行为通常就会停止，也就是上边斯金纳提到的“惩罚”，借此减少行为发生的频率。然而，持续地有这类行为的男孩不被阻止，甚至有时受到鼓励，这就是种“强化”，会增加行为发生的频率，所以，这些男孩就很有可能因此出现性别认定障碍。

    原因就讲完了。

    当性别身份障碍患者真的认为他们生错了性别，他们会经常感到唯一的解决方法就是在生理上也彻底变得和自己的心理一致，因此治疗这种障碍使用最广泛的方法就是性别再造术！

    男变女的性别再造术的具体步骤是：

    阉割手术（必须的）

    声带缩短手术（为了提高声音的音调）

    乳房成形术（胸部移植）

    喉结切削（缩小亚当的苹果）

    鼻子整形术（鼻音手术）

    电针除毛术（去除面部和身体的毛发）

    演讲治疗（改变声音的声调）

    这当中会遇到的最大挑战就是如何使男人真正获得女性的声音，因为声带缩短术效果不好，风险很大，还经常会失败，所以很多人会选择放弃这一项手术。这点从金星老师的身上就可以看出，她的声音还基本保留着男性特征。

    女变男的性别再造术的具体步骤是：

    使用移植的腹部组织再造一个阴茎，并使之形成管状（必须能够排尿，感受刺激和性交）

    阴唇缝合

    保留完整的阴蒂作为性刺激的感受体（这个很重要，女变男后的性交快感主要来源于此）

    乳房缩小手术（备选）

    再造面部毛发（备选）

    在进行变性手术前，医生通常都会对性别认定障碍患者有一个缜密严格的考察阶段，让他们完全以异性的身份生活1~2年，再根据他们的适应情况考虑要不要真的实施手术。因为性别再造术是不可逆转的，并且是昂贵的，几乎所有的医疗保险都不包括这种手术。有极小部分的病人还会因为后悔或生活适应困难选择自杀。

    性别认定障碍部分至此我已全部讲完，我想起了《霸王别姬》里程蝶衣的那句话：“我本是男儿身，又不是女娇娥……”