花粉文学

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第228章 土豪奶奶送了一个大房子（第2页）

两人说着里面一个小护士走了出来。

“寇医生，那个女同志说是来找她丈夫的，但是还没有联系上。”

“有地址和具体的联系方式吗？”

“这里。”

小护士伸手将一张纸递了过去，“这是刚才患者给我的。”

寇玲玲看着纸条，“我去找一趟医务处，沈医生，辛苦你了啊！”

沈青染笑着看她活力四射的样子，不得不说，热爱永远是对于职业最好的致敬。

她晃悠着回了办公室，难得的忙里偷闲。

到了办公室，郝有乾从书里抬起头，一双黑色的熊猫眼差点没给沈青染送走。

“郝医生，你又熬夜看书了？”

郝有乾好像一缕游魂似的，轻轻的站了起来。

“沈医生，这个题怎么做........”

听着他哀怨的浑身都要成为实质的黑气。

沈青染伸手戳着他送过来的头，“题目给你，你离远点。”

“呜呜呜，沈医生，你也嫌弃我笨了是不是？”

沈青染暗叹一口气，“不是的，我怎么会嫌你笨呢。”

“你只是有点不努力。”

郝有乾瞪着两只硕大的熊猫眼。

“沈医生，我一天已经用了十六个小时看书了！

呜呜呜——”

“我不是不努力，我就是笨！”

沈青染：“........”

“那个过来看看，你哪个看不懂啊？”

“这个，这个。”

沈青染低头一看，“28岁男性，右下腹痛24小时伴低热。

查体：麦氏点压痛（+），反跳痛（-），Rovsing征（-），闭孔肌试验（+）。

血常规：wbc15x10?L，中性粒90%。

超声提示阑尾直径6mm，无粪石，但盆腔可见游离液体。

腹腔镜探查见阑尾轻度充血，距回盲部15cm处回肠系膜缘有3处直径0.5cm穿孔。

题目的问题是：1此时应重点追问什么病史？2解释体征与术中所见矛盾的原因3后续必须补充的检查项目4该病例提示需与哪些特殊疾病鉴别。

哦豁。

对郝有乾来说是有点难的。

别看起来是个简单的问题，但是还是比较考验基本功的。

沈青染看着他双眼发黑的样子就想笑，“你把你的答案说一遍呗。”

郝有乾就好像一个被考试的学生。

“第一个问题我会，第二个问题这可能是因为回肠末端靠近阑尾位置，导致疼痛位置相似，第三个.......”

沈青染听着他说点了点头，“你说都是有些道理的，但是这个问题在实践的过程中，是有些注意点的，比如闭孔肌试验阳性可能因为盆腔积液，而阑尾炎通常闭孔肌试验阳性较少见的，除非阑尾指向盆腔。”

“另外，反跳痛阴性可能是因为穿孔早期，腹膜炎尚未充分发展，或者穿孔被局部包裹。”