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肠道的密码(第2页)

2.神经-体液联动:

-胃结肠反射敏感区(横结肠中段),胃扩张可通过迷走神经使蠕动频率从2次分钟升至5次分钟,黏膜内分泌细胞(L细胞占比40%)分泌GLP-1调节能量代谢。

四、降结肠:固定通道与粪便塑形的力学适配

结构特征(图1-4):

-腹膜间位固定:后壁融合筋膜(Toldt筋膜)厚度1mm,活动度<0.5cm

-平滑肌增厚:环肌层0.4cm(比横结肠厚33%),纵肌带间距3cm,囊袋稀疏(间距2.5cm)

-吸收上皮简化:微绒毛密度降至1.0×10?个mm2,杯状细胞密度增加20%(黏液分泌量50mlday)

功能映射:

1.单向高效运输:

-固定位置(贴附左肾)避免肠管移位,蠕动波单向传导(速度2cmmin),4-6小时内将半固态粪便(含水量85%)推送至乙状结肠,运输效率比横结肠高25%。

-较厚肌层(耐受内压5kPa)适应粪便推进阻力,黏膜黏液层(厚80μm)减少摩擦(磨损率0.05mmday)。

2.终末脱水塑形:

-每日吸收200ml水分,粪便含水量降至75%,直径塑形至2.5cm(布里斯托3型),肠壁牵张感受器(阈值50g内容物)触发局部反射增强蠕动。

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五、乙状结肠:系膜游离与储备调节的张力平衡

结构特征(图1-5):

-最长系膜(30cm)与最短肠壁:系膜脂肪含量40%,肠壁厚度0.3cm(大肠最薄),可折叠成“Ω”

型(静止长度40cm,拉伸至55cm)

-高敏感牵张受体:黏膜下神经丛密度(150个mm2)是降结肠的2倍,机械感受器阈值仅15ml扩张

功能映射:

1.弹性储备与应急转运:

-系膜可延展性允许储存200g粪便(静息压2kPa),超量时(300g,内压8kPa)触发集团蠕动(每日1-3次),10分钟内将粪便推入直肠。

-薄壁结构(顺应性15mlkPa)适应容积变化,但过度牵拉易致扭转(发生率0.3%年),系膜长度与肠管长度比(1:1.5)是扭转的解剖学基础。

2.应激反应枢纽:

-交感神经纤维(占神经支配60%)密集,应激时平滑肌痉挛频率(5次分钟)导致IBS腹痛,黏膜5-HT分泌细胞(占比30%)异常激活加剧运动紊乱。

六、直肠肛门:壶腹-括约肌系统的精密控制

结构特征(图1-6):

-直肠壶腹:长12cm,静息直径6cm(充盈至15cm),3个横襞(Houston瓣)由环肌+黏膜构成,上瓣距肛门11cm

-括约肌复合体:

-内括约肌(IAS,平滑肌,厚0.5cm):静息压20kPa(占肛管压80%),依赖Cajal细胞自律性收缩

-外括约肌(EAS,骨骼肌,厚1.5cm):自主收缩压100kPa,持续时间60秒

-齿状线分界:200个肛柱(高1cm)形成黏膜皱襞,线上下淋巴引流、神经支配完全分离

功能映射:

1.储便与便意感知:

-壶腹扩张性(顺应性12mlkPa)容纳300ml粪便无不适,横襞阻挡粪便回流(倾斜角30°),延迟直肠充盈速度(50mlmin扩张时才触发排便反射)。

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