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郑奎断然拒绝。
“那怎么办?只有全麻了,可是---”
柳絮还没有把顾虑说出来,就被郑奎打断。
“先听听林老师的意见。”
很显然,他不希望给老爷子实施全麻。
“林老师,这方面你是专家,你试试呗!”
张翔不失时机地恭维。
林小北白了他一眼,小子,你这借刀杀人用得老练呀!
“林医生,你评估一下,不行的话就全麻,术后送ICU。
反正我术前已经与他家属谈清楚了。”
郑奎欲擒故纵,催道,“快点搞,嵌顿久了要是出现坏死就麻烦大了。”
林小北心里一百个艹尼玛你催个毛线,全麻,你说得倒是轻巧。
全麻绝对不是首选,高龄,脑梗,肺部感染严重,即使手术再顺利,术后病人脱离不了呼吸机,光花费就是无底洞。
林小北是张翔的上级医生,他不发表意见没人敢做声。
“好吧,我试试。”
他想先看看老人的脊柱再作下一步决定。
“好,林医生,这个病人的麻醉要是做好了,我让我老婆在全院里给你好好宣传,她是宣传科的。”
郑奎诱惑道,其实是怂恿。
“别!
别!
别!
我可是云心月性之人。
这个病人是张翔医生主麻的,我只是帮忙而已。”
林小北连忙回绝,他不是认怂。
帮忙可以,但是责任得分清楚。
这个病人即使手术做得再好,这么大年龄,预后难料。
他准备好麻醉包和药品,让张翔帮忙摆体位,待到老人侧过身时,他突然心里暗骂:我艹!
老爷子是个严重的脊柱侧弯!
这可是椎管内麻醉的绝对禁忌症!
!
唯一让林小北他感到安慰的是,这位老爷子脊柱的侧弯处在胸4(T4)以上。
这样的优点是穿刺的时候受到的影响并不大,不会因为脊柱本身的病变而损伤脊神经。
当然前提是麻醉医生的操作水平没问题。
但是一个可能的隐患就是局麻药在脊髓腔里扩散受到限制,容易出现“麻醉分离现象”
(有一小段区域麻醉效果相当完善,其它节段却感觉正常,通常达不到手术所需的麻醉要求)。
另外一个潜在的隐患就是局麻药会随着体位的变动四处扩散,扩散到胸段会引起全脊麻(全部脊神经被麻醉,是严重的麻醉并发症,会导致病人循环系统和呼吸系统迅速麻痹而休克死亡)。
怎么办?
林小北这个时候完全可以体面地撤退,可是如果这样做不光前面的努力白费,而且这个老爷子很可能再也见不到明天的太阳。
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